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抑酸剂对胃肠微生态的影响

2020-11-17 20:03:47  

 

抗生素是影响人类菌群平衡的主要药物阵营,但也发现一些药物对菌群平衡有很大影响。

在日常生活中,可能总会有一群这样的朋友,越来越多的这样的人,他们对胃酸、胃痛、胃胀等胃不适没有什么可说的,他们大多被医生诊断为消化道溃疡,所以这群人需要经常使用一种抑制胃酸的药物。

酸性抑制剂主要包括质子泵抑制剂(PPI)和P受体抑制剂,它们主要用于治疗上消化道溃疡性病变,包括反流食管。一般来说,抑酸药物对胃酸分泌过多患者的治疗非常有利,而且由于抑制酸药物的不良反应较少,与其他药物广泛结合可减少其他药物对胃肠道的损害,为临床治疗带来极大方便。

然而,在过量频繁使用抑酸药物后,不良反应逐渐突出,其中抑酸药引起的胃肠道微生物群的变化引起了许多学者的广泛关注。

研究表明,使用ppi会增加肠道和其他部位感染的风险。在小样本中的研究已经证实ppi的使用与胃肠道菌群的改变相关,但在大量人群中尚未得到证实。博士。steves来自St。英国托马斯医院采用16S核糖体rna扩增法检测了1827例患者粪便中肠道菌群的比例。发现ppi群体肠道菌群的丰度和多样性明显低于未使用群体,ppi群体口腔和上消化道共生微生物的丰度明显高于未使用群体,尤其是链球菌类细菌。这些结果也在一项重复性介入研究和一项70对单卵双胞胎的配对研究中得到证实。博士。steves推测,这些变化是由于ppi削弱了胃部低ph的屏障,导致上消化道的细菌向下运动。。

失去胃酸这一天然抗菌屏障后,细菌更容易通过进入胃部的方式侵入,侵入胃部,导致胃部感染,同时也更容易通过胃部向下到肠道引起肠道感染。目前使用ppi引起肠道感染的病例主要是产气荚膜梭菌感染引起的腹泻。另外,对于卧床不起的患者来说,由于胃的生理环境被改变,所以长时间处于躺卧位。人体肺部运动对复杂肠道菌群造成的肺部感染:一些研究者研究了ICU患者胃肠道ph值与机械通气性肺炎的相关性。得出胃液ph值与机械通气性肺炎发生率的关系:胃液ph≤4时,机械通气性肺炎发生率为34。5%。胃液ph值大于4时,发病率为60。9%。随着胃液ph值的升高,机械通气性肺炎的发生率增加。目前虽然还没有足够的证据支持住院患者肺炎病原菌来源是由于胃酸减少导致肠道细菌增多所致,但鉴于卧床患者的胃ph环境确实发生了变化(由于减少食用和使用药物),上述推测值得进一步研究和探索。。

现在看来,肠道菌群可能会影响许多疾病,如炎症性肠病、糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝和自身免疫性疾病。当人们试图用益生菌、益生菌和粪便微生物移植来控制肠道菌群时,酸疗法,特别是PPI,是不容忽视的,必要时可以停止酸抑制剂,以恢复肠道微生物的稳态。

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